Amiodarona: O que É? Para que Serve? Qual Ação? Qual a Via de Administração?

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Este fármaco ajuda a tratar pacientes com graves distúrbios no ritmo cardíaco? Quando usar? Como diluir?

Qual a sua origem?

Este é um medicamento com ação antiangina e também antiarrítmica. Agindo na elevação da duração da atividade dos músculos ventriculares e atriais.
Assim, inibe a adenosinatrifosfatase miocárdica cujo é ativada por K (potássio) e Na (sódio).

Decresce, portanto a velocidade cardíaca e também na resistência vascular.

Quando usar?

O remédio serve para as seguintes situações:

  • Para pessoas que possuem graves distúrbios no ritmo cardíaco, até mesmo aqueles que são resistentes a outras terapêuticas;
  • Para pessoas que possuem taquicardia ventricular sintomática, ou seja, elevação da frequência cardíaca originada pelos ventrículos do coração;
  • Para pessoas que possuem taquicardia supraventricular sintomática, ou seja, elevação da frequência cardíaca originada nos átrios do coração;
  • Pessoas que possuem alterações no ritmo cardíaco cujo são associadas à síndrome de Wolff-Parkinson-White.
  • Devido às propriedades farmacológicas presentes no medicamento, ele é particularmente recomendado quando os distúrbios de ritmo tornam capazes de agravar a patologia clínica subjacente, ou seja, dor na região do peito (insuficiência coronariana) e insuficiência cardíaca.

De modo geral, o mesmo serve para contralar o ritmo dos batimentos cardíacos.

Qual o mecanismo de ação?

O medicamento atua diretamente no bloqueio dos canais de potássio pelo miocárdio. Desse modo, ele retarda a repolarização e eleva a duração do seu potencial de ação. Além disso, inibe de maneira não competitiva os receptores alfa e também os receptores beta. Trata-se de um potente bloqueador de canais do cálcio, vasodilatador e ainda um bloqueador dos canais do sódio.

O que diz na bula?

Cada embalagem contém 30 comprimidos.

Qual a composição?

Os comprimidos deste cloridrato com 100 mg cada contém:

Cloridrato de amiodarona – 100 mg

Excipientes: lactose monoidratada, povidona, amido, dióxido de silício, corante vermelho FDC nº 40 laca de alumínio e estearato de magnésio.

Qual é a classe terapêutica?

A classe terapêutica é antiarrítmicos.

Qual a posologia?

A administração do remédio deve ser via oral. Deve-se degluti-los inteiros com auxilio de liquido com ou sem alimentação.

Qual a dose de ataque?

Geralmente a dose de ataque do remédio pode variar de 600 mg a 1000 mg no dia com duração de 8 até 10 dias.

Qual a dose de manutenção?

O médico determina a dose mínima necessária e eficaz, que pode variar de 100 mg até 400 mg no dia. Quando a indicação, por exemplo, é de 100 mg ao dia a administração também pode ser em dias alternados com 200 mg.

Adota-se também o método “janela terapêutica”, ou seja, o medicamento é administrado durante 5 dias corridos e submetido a um intervalo com 2 dias sem o uso da medicação.

Quais as contraindicações?

O medicamento não deve ser administrado para os casos seguintes:

  • Hipersensibilidade à qualquer componente do produto;
  • Mulheres grávidas e/ou em lactação;
  • Doença de nó sinusal;
  • Bradicardia sinusal acentuada que não possuem marca-passo instalado;
  • Bloqueio sinoatrial;
  • Bloqueio AV de segundo e também de terceiro grau;
  • Hipotireoidismo ou hipertireoidismo;

Caso durante o tratamento ocorra suspeita de gravidez, o medico deve ser imediatamente informado.

Visando seus efeitos sobre as glândulas de tireoide do feto, a utilização do amiodarona é totalmente contraindicada no período de gravidez. No entanto, em situações excepcionais, o medico poderá indicar o uso.

Quais as interações deste fármaco?

Considera-se que este medicamento eleva os níveis séricos de digoxina, de teofilina, de fenitoína, de flecainida, de procainamida, de quinidina, de ciclosporina e de metotrexate, portanto, pode provocar toxicidade.
Ademais eleva os efeitos de anticoagulantes orais.

Os betabloqueadores, verapamil e digitálicos, intensificam o efeito bradicardizante e induzem o aparecimento de diversos graus de bloqueio nas conduções cardíacas.

O mesmo se associado ao ritonavir, amplia a possibilidade de cardiotoxicidade por amiodarona.

Quais as precauções?

Deve-se utilizar o amiodarona com cautela principalmente em pacientes que possuem alteração na função hepática.

Aconselha-se a dosagem dos hormônios tireoidianos em cada seis meses.

Como apresentação da versão injetável?

Cada caixa contem entre 6 e 50 ampolas com 3 ml.

Cada ampola possui 150 mg de Cloridrato de amiodarona.

Veículo q.s.p de 3 ml Contém polissorbato 80, álcool benzílico, e água para injetáveis.

Não é aconselhado a utilização de concentrações inferiores a 2 ampolas em 500ml do soluto (600mg/l).

Para ministrar é precisar usar exclusivamente a solução de glicose com 5% para a diluição. Não se pode misturar qualquer outro tipo de produto no líquido da infusão.

Qual a dose de ataque?

Normalmente 5 mg/kg para 250 ml de solução de glicose de 5% são administrados em um período de 20 minutos até 2 horas. Pode-se repetir de 2 a 3 vezes durante um período de 24 horas. É preciso ajustar a velocidade de infusão na evolução clínica do paciente. É possível visualizar o efeito terapêutico nos primeiros minutos e decresce gradativamente.

Qual a dose de manutenção?

De 10 a 20 mg/kg ao dia para 250 ml da solução de glicose 5% ao longo de alguns dias (a média é de 600 mg a 800 mg em 24 h até 1200 mg em 24 h). Ressalta-se que o tratamento da manutenção via oral deve-se iniciar logo no primeiro dia de infusão.

Para administração em bolus IV a dose é de 5mg por kg. Deve-se ter a duração acima de 3 minutos, nunca menos que isso. Frisa-se não misturar qualquer outro tipo de produto na seringa.

O que tem na dosagem 200mg?

Os comprimidos com 200 mg cada contém:
Cloridrato de amiodarona – 200 mg

Excipientes: lactose monoidratada, povidona, amido, dióxido de silício, corante vermelho FDC nº 40 laca de alumínio e estearato de magnésio.

A dosagem deve ser determinada por um médico qualificado. Além da dosagem é preciso avaliar o método de introdução e tratamento.

Quais os efeitos colaterais?

Os efeitos colaterais provocados pelo remédio estão frequentemente ligados a superdosagem. No entanto, pode-se evitar ou reduzir realizando a análise da dose mínima necessária e eficaz para manutenção.

As reações adversas acomete comumente todas as séries de pacientes que se submeteram ao tratamento com doses diárias de 400 mg e/ou acima.

Dentre os principais efeitos colaterais estão:

  • Náuseas;
  • Vômitos;
  • Constipação (prisão de ventre) e mudanças do paladar;
  • Ataxia;
  • Tremores;
  • Parestesias e também fraqueza muscular;
  • Cefaléia;
  • Insônia;
  • Tonturas;
  • Fibrose pulmonar;
  • Pneumonite intersticial;
  • Depressão;
  • Reações da fotossensibilidade;
  • Bradicardia;
  • Hipotensão;
  • Bloqueios sinoatrial e atrioventricular;
  • Deposição de cristais da amiodarona na córnea.

Qual o preço?

Esse medicamento é passível de ser comprado em farmácias. No entanto, para adquiri-lo precisa de receita.

Dentre os nomes comerciais estão:

  • Ancoron,
  • Atlansil,
  • Miodon.

O valor do medicamento varia de acordo com a quantidade de miligramas e ainda de acordo com a farmácia. Há também os genéricos cujos possuem a mesma composição e oferece o mesmo benefício.

Entretanto é possível encontrar o medicamento com valores entre R$10,80 a R$24,50.

Todo medicamente oferece riscos quando administrado sem a indicação de um médico. No entanto, cada pessoa tem uma reação diferente, caso sinta algo diferente fale com seu médico urgente.

É primordial consultar um médico antes de ingerir qualquer medicação ou confira a classificação infarmed.

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